刘卫东

（河南省新乡市第四人民医院外科，河南新乡453000）

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是腹部外科手术后常见并发症，处理不当会引起肠瘘等严重并发症，加重患者痛苦。我院1999年以来共诊治术后早期炎性肠梗阻23例，现结合本组资料及文献，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组23例，男18例，女5例，年龄23～69岁，平均年龄52.7岁。导致早期炎性肠梗阻的手术类别为：胃癌根治术5例，急性胆囊炎胆囊切除术1例，肠粘连松解术6例，阑尾切除术1例，十二指肠壶腹部肿瘤2例，小肠破裂修补术2例，结直肠癌根治术6例。症状出现时间：术后1周以内10例，1～2周12例，2周以上1例，平均11d。本组病例术后3d内均有排气，排便等肠蠕动恢复表现，之后又出现肠梗阻症状，表现为轻度腹痛、腹胀、停止排气排便，查体腹部轻压痛。辅助检查：全组腹部X线摄片检查，均有明显肠腔内积气，不同程度肠管扩张，液气平面。B超检查17例，其中15例提示不同程度肠管扩张伴积气积液。CT检查11例，均提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、肠腔积液、积气、渗出。

1.2 治疗方法

全组采取保守治疗，主要方法有：（1）持续有效的胃肠减压；（2）完全胃肠外营养支持，维持水电解质平衡；（3）应用糖皮质激素，以减轻炎症反应；（4）使用生长抑素，以减少消化液的分泌，直到病情缓解后逐渐停药；（5）使用广谱抗生素及甲硝唑或替硝唑防治毒血症；部分患者在胃肠道功能部分恢复后给予消化道动力药物促进肠蠕动。治愈标准：腹胀腹痛消失、肛门恢复排气排便、24h鼻胃管引流液少于400mL，不含胆汁；……