汪渊

（湖北省孝昌县花园镇医院，湖北孝昌432900）

心律失常抑制试验（cast）的公布于世使Ⅲ类抗心律失常药物在临床倍受关注，探寻一个既能有效控制心律失常，又能将不良反应降到最低的治疗方案在临床上有较大的实用价值。2001年7月～2004年7月我院用胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常患者28例（定义为持续或阵发性室性心动过速，多源性或多形性室性早搏，频发或成对室性早搏），随访半年，发现胺碘酮疗效可靠。

1 资料与方法

1.1 一般资料

静脉注射利多卡因无效的严重室性心律失常患者28例，男18例，女10例；年龄21～79岁，平均年龄52.5岁。心律失常类型有阵发性室性心动过速、持续性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、频发室性早搏。

1.2 方法

首剂静脉用药150mg，用5%葡萄糖稀释，于10min注入。首剂用药10～15min后如仍不见转复，可重复追加150mg静脉注射，室颤转复后，胺碘酮可静脉滴注维持量。在初始6h内以1mg/min速度给药，随后18h内以0.5mg/min速度给药，在第一个24h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一般控制在2000mg以内；第二个24h及以后的维持量一般推荐720mg/24h，即0.5mg/min。治疗过程中持续心电与血压监护。

1.3 疗效判定方法

室速消失、室早减少90%以上为有效，完全转变为窦律为治愈，否则为无效。

2 结果

15例患者在22h内恢复为正常窦性心律，8例室性早博减少90%以上，3例仍频发性室性早搏，1例减少室性心动过速的发作次数，1例持续性心动过速死亡，故胺碘酮治疗室性心律失常的总有效率为82.1%。在治疗过程中，3例出现严重窦性心动过缓（心室率＜50次/分），胺碘酮剂量减小后逐渐恢复正常窦性心律，随访半年，疗效肯定。……