武运喜 郭宁国 李海林 李志敏 刘振杰 王永岐

（1.中原油田第三社区第一医院，河南濮阳457001；2.濮阳德康断肢再植医院，河南濮阳457001）

肱骨远端骨折的治疗比较困难，尤其是在老年人，骨矿物质的丢失和创伤后关节的损毁使重建稳定的关节更加困难。骨折常伴有血管、神经损伤，处理不当易发生Volkmann缺血性肌挛缩、关节功能障碍及肘部畸形等并发症。如何合理的治疗老年人肱骨远端骨折，是否应该采取切开复位内固定的方法治疗，至今仍然存在很大分歧。2004年10月～2009年10月，我们采用切开复位内固定方法，对35例年龄在60～82岁的老年人患者进行了手术治疗，现对其进行回顾性分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组女27例，男8例；年龄60～82岁，平均70.5岁。左侧22例，右侧13例。受伤原因：摔伤20例，交通创伤12例，其他原因致伤3例。骨折分型：伸直型31例，屈曲型4例；尺偏型23例，无偏转7例，挠偏型5例。骨折根据Gartland分型标准[1]：Ⅱ型6例，Ⅲ型29例。闭合性骨折23例，开放性骨折12例。单纯性肱骨远端骨折16例，术前合并有：神经损伤5例，血管损伤8例，前臂骨筋膜室综合征3例，合并其他部位骨折3例；术前均给予X线拍片及其他相关辅助检查，排除危及生命的潜在性创伤。伤后至手术时间6h～5d。

1.2 治疗方法

本组35例均采用切开复位内固定治疗，臂丛神经阻滞麻醉。无合并症者采用肘后正中切口，将肱三头肌舌型瓣向远端翻转，暴露骨折端后复位，有髁间骨折先在肱骨两髁间横穿1根螺钉或骨栓，使之变成髁上骨折，然后再选择合适的钢板、克氏针、Y型钢板等内固定材料固定髁上部分，术中修平骨折断端以防止骨折远端过度尺偏或桡偏。……