李建芳

（昆明消防学校卫生队内科，云南昆明650208）

上消化道出血是临床常见急症，其病死率高，治疗成功的关键是明确出血部位及病因，根据出血情况采取相应的措施。2003年12月～2004年6月我科共收治急性上消化道出血36例，由于得到早期及时诊断治疗，因此取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年12月～2004年6月我科共收治急性上消化道出血患者36例，男23例，女13例，年龄8～78岁，平均年龄43岁。出血原因均经纤维胃镜检查确诊：消化性溃疡出血20例，急性胃黏膜损害出血10例，食管胃底静脉曲张出血6例。出血形式：呕血为主5例，便血为主22例，先便血后呕血9例。住院时伴休克表现者10例，血红蛋白＜60g/L 21例，（60～90）g/L 8例，＞90g/L 7例。

1.2 治疗方法

上消化道出血的治疗，特别是大量出血，必须分秒必争，积极补充血容量，纠正失血性休克，选用有效的止血药物，纠正休克是处理出血的首选措施。

出血前的相关症状对出血部位的确立有帮助：消化不良、腹部胃绞痛多被考虑为胃溃疡，出血前剧烈呕吐往往提示胃底-食管黏膜撕裂综合征，体重减轻考虑为恶性肿瘤。既往有肝病和门静脉高压病史，提示食管、胃底静脉曲张破裂出血。患者有摄入过量酒精史、有口服水杨酸类或非类固醇类抗炎药物史，均可诱发出血。

出血量的估计：粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5mL以上。黑便的出现一般须每日出血量在50～70mL以上。胃内储积血量在250～300mL可引起呕血。凡上消化道大量出血，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。……