张丽云

（吉林省通化市海龙精神病医院，吉林通化135007）

维思通是一线抗精神病药物，为苯丙异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药物，具有很强的5-HT2受体及多巴胺D2受体阻断特性，是5-HT2和D2受体平衡拮抗剂，对阳性精神病性症状及阴性精神病性有效，锥体外系副作用发生率低，无抗胆碱能副作用，不影响血象，具有良好的安全性和依从性，能改善认知功能，提高生活质量[1，2]。因此，维思通被临床广泛应用，在治疗过程中，关于副作用反应也曾经有过报道，现将2006～2008年使用维思通治疗过程中致躁狂发作4例报道如下。

1 病例报道

例1：女性，20岁，学生，因失眠、心悸、烦躁、情绪不稳、易激惹、冲动伤人、胡言乱语、疑心大等症状，于2006年6月18日来院门诊就诊，患者意识清楚，情感淡漠，思维破裂，存在言语性幻听，关系妄想，自知力丧失，体格及神经系统检查和实验室检查无阳性所见，诊断：精神分裂症，收入院治疗。

入院后服用维思通1mg/d治疗，4d内逐渐加量至4mg/d，治疗第12天，患者出现言语动作兴奋、欢快、高歌、情感活跃、思维联想加快，存在夸大妄想，睡眠明显减少，Rech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）16分，诊断：躁狂发作，第14天停用维思通观察，患者仍表现：言语动作兴奋、欢快、高歌、情感活跃、思维联想加快，存在夸大妄想、睡眠障碍。第15天服用氯丙嗪100mg/d治疗，6d内逐渐加量至550mg/d，治疗32d，躁狂症状缓解，言语动作兴奋、欢快、高歌，思维联想加快症状消失，睡眠恢复正常，维持氯丙嗪550mg/d，治疗58d，患者精神症状消失，自知力恢复，临床治愈出院。

例2：男性，34岁，因不眠、外走、伤人、毁物、妄闻人语、疑人害己等症状，于2006年10月18日来院门诊就诊。……