高志宏

河南省濮阳市油田总医院口腔科，河南濮阳 457001

口腔扁平苔藓是最常见的口腔黏膜病之一，好发于中年人，女性多于男性，平时自觉症状为口内干涩、粗糙，时而灼痛、刺疼，进食加重，无法进食刺激性食物，检查可见口腔黏膜有糜烂、色泽、纹理等改变，患者往往精神焦虑，恐癌心理较重。本病尚无根治良方。笔者2007年8月～2010年6月采用3种药物联合应用即综合方治疗口腔扁平苔藓获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例患者均为门诊确诊口腔扁平苔藓，并为单一病种，无合并相关系统性疾病，患者均有口腔黏膜病损，伴有疼痛不适，对以前治疗反应不佳。40例患者中男6例、女34例，年龄20～70岁，平均54岁，病程1～20个月。

1.2 治疗方法

40例患者均给予左旋咪唑50 mg/次、3次/d，泼尼松[1]5 mg/次、3次/d，每周连服3 d停4 d，共用4周，第5、6周依次为口服药物2 d/周、1 d/周，每天服药剂量同前，在此期间连续服用知柏地黄丸（水蜜丸）6 g/次、2次/d，第7周停药。服药期间禁烟酒，禁食辛辣、油炸食物，保持口腔清洁，劳逸结合，生活有规律。观察记录2周、4周、6周所表现的症状、体征变化，6个月随访。

1.3 疗效评价标准

参照《口腔粘膜病学》[2]，症状体征完全消失，口腔黏膜光滑完整，色泽正常为痊愈；病损、症状缓解80%～90%为取得良好疗效；症状、病损减少50%～80%为显效；病情无改善或加重为无效。

2 结果

使用综合方3种药物6周，结果显示总有效率达90%，3例患者第1周出现轻度皮疹不影响服药，5例患者有轻度胃肠道反应。口服3种药物6周后，血液化验肝功能、血细胞分析均无异常改变。治疗结果见表1。

6个月随访结果：22例痊愈患者中有8例复发，但症状体征较治疗前明显减轻，并且复发患者再次使用综合方治疗仍有显著疗效。

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种慢性浅表性炎症的黏膜角化异常性疾病，病损表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形态，也可表现为白色斑块状，病损区黏膜与正常黏膜之间无清晰界限，可有充血、糜烂、溃疡、萎缩、水泡甚至出血，病损多发于颊、牙龈、舌，常左右对称分布，患者大多伴有口干舌燥、唾液分泌减少等症状。本病发病机制尚不明确，与精神因素、内分泌、免疫、感染、微循环障碍等因素有关[2]。治疗多采用中西医结合的方法，调节免疫、减轻炎症反应、改善和保护上皮细胞形态功能，促进愈合，以达到治疗目的。

综合方中左旋咪唑与小剂量泼尼松联合运用，每周间断用药，有调节免疫、抗炎消肿止痛之功效[3]，因每周间断用药和逐渐停药的方法，有效避免了长期连续服用药物产生的毒副作用，同时有助于身体功能的恢复，知柏地黄丸有增强免疫力、调节内分泌、改善微循环、滋阴清火、润燥生津等作用[4]，有效改善口干舌燥灼痛等症状。三种药物综合运用扬长避短安全可靠，取得了较满意的治疗效果。

[1] 赵曼. 41例慢性口腔溃疡患者对左旋咪唑和小剂量强的松龙联合用药的反应 [J]. 国外医学（口腔医学分册），2001，28（2）：122.

[2] 李秉琦，周曾同. 口腔黏膜病学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2003：55，83-85.

[3] 杨志文. 左旋咪唑与人体胎盘脂多糖联合治疗复发性口腔溃疡42例[J].实用新医学，2007，8（6）：573.

[4] 陈孝治. 全科医师处方手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2006：874.