卢 晔 崔会芳 舒 逸 吴德忠 黄文侨 林 勇陈旭君 黄文侨 陈愉生 吕黎松 陈艺芳

生物学肺减容术是指应用生物制剂引起受损肺部气肿(大疱)组织区域重塑和皱缩，减少已经或即将丧失功能肺组织的容积，从而提高残存肺功能，改善患者生存质量的治疗方法。我们总结了应用生物制剂在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜行肺大疱减容术的7例临床资料，并进行了治疗效果分析，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

收集我院2010年3月至2011年7月就诊的7例肺大疱患者的临床资料，男性4例，女性3例，年龄45～82岁。根据病史、临床体征、肺功能及高分辨率CT(high resolution，CT)检查结果，确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)并肺大疱4例，尘肺并肺大疱1例，支气管扩张并肺大疱1例，单纯肺大疱1例。入院后在抗感染、祛痰平喘、改善肺功能等综合治疗措施基础上，应用大型C臂机适时引导下行超细支气管镜肺大疱减容术。同时签署该项微创介入治疗知情同意书。

二、仪器与方法

1.仪器:采用日本奥林巴斯1T260超细纤维支气管镜，其外径2.8 mm，工作通道1.2 mm。日本奥林巴斯一次性微导管，其外径＜1.2 mm。德国西门子1000 mA数字血管造影机作适时引导。人纤维蛋白原0.5/25 ml(上海莱士血液制品股份有限公司)，凝血酶500 μ×1(北京第一生物制药公司)，日本Chest8800型肺功能仪、心电监护仪、氧气筒。

2.方法:患者先做胸部HRCT了解肺大疱所属肺叶、段及亚段准确位置，术前按纤维支气管镜操作常规准备，通过先期的胸部CT定位，在大型C臂机适时引导下，经超细支气管镜插入目标亚亚段支气管，将气管镜前端嵌入支气管后，用外径≤1.2 mm微导管，通过支气管镜工作通道尽可能伸入肺大疱内。……