王尔平 沈利杨

杭州市余杭区第一人民医院泌尿外科 杭州 311100高金星 杭州市余杭区第一人民医院口腔科

颊黏膜在尿道成形术中的应用

王尔平 沈利杨

杭州市余杭区第一人民医院泌尿外科 杭州 311100高金星 杭州市余杭区第一人民医院口腔科

尿道狭窄 尿道成形术 颊黏膜

尿道狭窄是泌尿外科常见病，男性居多[1]，都需要外科处理。但术后尿道狭窄、尿瘘、水肿、假性尿道憩室等并发症仍时有发生。尤其是尿道再狭窄的发生率高，术后处理十分棘手。近年来，我们采用颊黏膜行一期尿道成形术。经随访观察，疗效满意，未发现并发症，报道如下。

1 临床资料

本组2例均为男性，年龄分别为26岁和36岁，已婚。例1为会阴部骑跨伤致尿道损伤，尿道狭窄。曾在外院行尿道扩张及两次尿道内切开术。再次出现小便不能解出。例2为既往行胆囊切除术时留置导尿时间过长致尿道感染，尿道狭窄，行尿道扩张失败。2例均行逆行尿道造影示海绵体部尿道狭窄长约4cm。

2 手术方法

患者术前3天，餐后、睡前使用替硝唑漱口液清洁口腔，每天用温开水加肥皂清洗会阴部1次，并用1：5000的高锰酸钾液坐浴10min。采用局麻+腰硬联合麻醉。用1Fr18号直的尿道探子来定位狭窄段的远端。然后轻轻加压。用手指触到探子突出的部分，用手术刀明确切开，直至显示尿道腔，并看到探子。在狭窄段尿道内插入1Fr4.5的小儿输尿管支架管作为引导，沿支架管的引导切开狭窄段尿道，至狭窄段近端正常尿道。再由尿道外口置入Fr18号硅胶导尿管，测量尿道狭窄段长度。……