陈云杰 周新锋 浙江省宁波市第二医院普外科 宁波 315010

腹股沟疝无张力修补术在肝硬化患者中的应用

陈云杰 周新锋 浙江省宁波市第二医院普外科 宁波 315010

肝硬化 腹股沟疝 无张力修补术

腹股沟疝合并肝硬化患者应用传统的疝修补术治疗容易失败，术后并发症多，特别是术后腹腔压力持续存在使疝易复发，腹水向外渗漏，处理非常棘手。2005年1月—2009年6月我科采用无张力疝修补术治疗肝硬化患者的腹股沟疝28例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

本组28例，男27例，女1例，年龄31～66岁，平均39.2岁；其中单侧腹股沟斜疝24例，双侧腹股沟斜疝2例，单侧腹股沟直疝2例，均为可复发性疝。所有患者均符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》的肝硬化诊断标准，其中肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化1例，肝功能Child.Pugh A级9例，B级14例，C级5例。20例存在不同程度的凝血时间延长，凝血酶原时间14.7～21.2s，平均（16.4±0.5）s；22例存在不同程度的低白蛋白血症，血浆白蛋白22.3～34.0g/L，平均（29.0±2.5）g/L；19例合并有腹水，彩超提示腹水暗区1.1～6.2cm，平均（3.2±0.5）cm；疝病程6个月～8年，平均2.5年。

2 手术方法

本组采用局部麻醉8例，腰硬联合麻醉20例。修补材料采用普理灵三维疝补片（P3DP）和普理灵疝装置（PHS）两种补片根据疝环的大小、腹横筋膜薄弱程度，分别选择P3DP补片13例及PHS补片15例。腹股沟疝选用平行于腹股沟韧带的切口，长约5～7cm，选用PHS时，高位游离疝囊，若疝囊较小可不必打开和横断，完全游离荷包缝合还纳腹腔。现有的研究已显示不接扎斜疝疝囊并不会增加复发的机会[1]。若疝囊过大可于……