刘 敏 浙江中医药大学 杭州 310000

陈建永 李晓玲 浙江中医药大学附属中西医结合医院消化内科

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种常见的功能性胃肠疾病。近年来，FD发病人群的比率逐年上升，平丽等[1]对我国南方某城镇的居民调查显示，功能性消化不良的患病率为19.8%。据调查[2]欧美国家人群消化不良的发病率为21%～40%，其中FD患者占40%～70%，在接受胃镜检查的人群中，FD患者约占51.94%。FD患者的生活质量显著下降，具体的发病机制仍不清楚，中西药治疗各有特色，综述如下。

1 发病机制

1.1 西医发病机制

1.1.1 胃肠运动功能型障碍 胃肠运动功能型障碍已被发现在多数FD患者中都存在。许多学者认为胃肠运动功能型障碍的机制主要与FD患者的精神状态及应急、胃肠激素、迷走神经低张有关。研究显示，大多数的FD患者都存在着胃电节律紊乱、胃窦移行性运动复合波(MMC)减少或缺如、胃排空延迟、胃窦动力减弱等异常。刘劲松等[3]动物实验显示，由于受相关应激的影响可使得大鼠出现胃排空延迟、胃窦肌肉内乙酰胆碱阳性细胞体减少等反应。何美蓉等[4]通过对60名FD患者进行胃排空检查，发现超过一半的患者出现胃排空延缓或紊乱，胃排空异常率约为54%。这些结果可表明胃肠运动功能障碍是FD的发病机制之一。

1.1.2 内脏敏感性异常 FD患者出现内脏敏感性异常，主要表现为对各种刺激如生理性、伤害性刺激出现强烈反应。朱良如等[5]通过对40例内脏敏感性异常的FD患者的研究发现，近端胃机械扩张后，部分患者出现感知过敏，还有部分患者出现胃不适过敏以及疼痛过敏现象。……