隋向前 邓 旻 黄进宇 朱仕兵

周可幸 谢明斌 王士生

浙江省中西医结合医院 杭州 310003

笔者用中西医结合疗法治疗2例术后肠梗阻患者并获成功，报道如下。

1 病历简介

病例1 患者，男，38岁，就诊时间2009年3月29日。患者入院10天前上午9时服用止痛药后出现上腹部剧烈疼痛，伴发热、恶心、拒食。当日下午19时症状无减轻，到当地医院就诊。拍立位X线腹平片发现气液平面，诊断为“弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、感染性休克”。于当晚21时在腰硬联合麻醉下开腹手术，术中见十二指肠球部前壁0.8cm穿孔，腹腔内咖啡样脓液2 000mL，胃肝肠表面有脓苔。行十二指肠球部穿孔修补术并冲洗腹腔，盆腔内置引流管。术后患者腹痛减轻但仍有发热，体温38.0℃～39.0℃。4天前恢复进流食并排便。查血培养阴性，X光片示“双侧股骨头坏死”。先后给于“头孢西丁、奥硝唑、美罗培南”抗感染治疗无效。以“脓毒症，十二指肠球部穿孔修补术后”收入院。患者2008年2月出现腰痛，核磁共振检查示：“腰椎间盘突出”，间断服用“芬必得、双氯芬酸钠”。本次发病前1天患者又服用上述药物3次。体检：体温38.8℃、脉搏102次/分、呼吸16次/分、血压120/80mmHg。消瘦，心肺查体正常，腹平软，未见胃肠形，未见腹壁静脉曲张，上腹部正中可见一长16cm纵形手术瘢痕，叩诊鼓音，肝脏及脾脏未于肋缘下触及；莫菲征阴性；肝肾区无扣击痛，右上腹部有压痛，无反跳痛，无肌卫；移动性浊音阴性。肠鸣音正常。脊柱及四肢：无畸形及压痛、叩击痛，无关节红肿，双下肢呈凹陷性水肿。血：直接胆红素7.5μmol/L，白蛋白27.4g/L。……