张春荣，张林风

（衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000）

宫颈妊娠(cervicalpregnancy)指受精卵着床和发育在宫颈管内，也是异位妊娠的一种，在异位妊娠中是比较少见，而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。宫颈妊娠的胚胎着床在子宫颈管的宫颈黏膜内，并在此种植、发育，因其出血，子宫颈口常是扩张状态而被误认为流产。多见于经产妇。有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，而宫体大小及硬度正常。

宫颈妊娠也是在各类异位妊娠中最严重的一种，传统处理为纱布填塞，且多以全子宫切除治疗难以控制的出血。2009年本院收住宫颈妊娠2例，该院采用气囊压迫止血及肌注甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠大出血，效果满意，报告如下：

1 临床资料病例资料

例1：患者34岁，停经62天，阴道出血25天，伴腹痛，行保留治疗效果不佳，超声提示：早孕（宫颈妊娠不除外）。患者系孕3产1，6年前行剖宫产术，2年前因“子宫切口瘢痕妊娠”行人工流产，术后淋漓出血30天。妇科检查：宫颈粗大，直径约6cm，质软，宫口开两指，宫体略大于正常，宫颈及下段饱满。行清宫术，宫腔9.5cm，探针感内口海绵样，刮出多量血块及胚胎组织，见绒毛，术中出血较多，约500mL，给予10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推，按压子宫仍继续出血，触及子宫下段软，挤压仍有出血，给予气囊压迫止血后出血减少，观察48 h，无出血，停止压迫。……