邝红漫，高 荣

（1.云南省第二人民医院 肾病风湿免疫科，云南 昆明 650021；2.昭通市第一人民医院北方医院 综合内科，云南 昭通 657000）

高尿酸血症是痛风的重要生化指标。人类血尿酸水平波动在较窄范围。但在临床观察中我们发现，并不是所有高尿酸血症的患者都会发生痛风性关节炎，高尿酸血症只有10%～20%发生痛风。究竟哪些可能的因素会导致痛风性关节炎发作呢？我们做了以下研究，报告如下。

对象和方法 共观察126例。按高尿酸血症的诊断标准。男性＞420μmol/L，女性＞350μmol/L可诊断。病例组为本院2001～2007年的住院的痛风性关节炎，对照组为同期住院病人，2次生化检查证实高尿酸血症者，按照入院时间顺延最接近者选为对照组。

方法：病例组与对照组按1/1配对。血尿酸测定采用血清标本，尿酸酶-过氧化物酶偶联法。男性＞420μmol/L，女性＞350μmol/L可确定高尿酸血症。除外各种继发因素导致的高尿酸血症或痛风，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症以及铅中毒、酒精中毒、肿瘤化疗、放射治疗后和妊娠毒血症等，排除服用如可的松、丙磺舒等药物。

统计学处理：使用SPSS10.0软件进行统计，应用Logistic回归单因素和多因素分析进行筛选。

结 果 病例组和对照组各63例。单因素分析显示：年龄、男性、饮酒、肾结石、高脂血症与痛风性关节炎有关。经应用逐步引入—剔除法，建立Logistic回归模型，校正各因素之间的相互混杂，仍显示与痛风性关节炎有关的变量包括年龄（OR=0.77，95%CI=0.60-0.99，P 值 =0.0397）、男性（OR=2.17，95%CI=1.17-4.02，P 值 =0.0133）和饮酒（OR=2.78，95%CI=1.49-5.17，P 值 =0.0012）。

讨 论 痛风是一组异质性疾病，遗传性和获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者关节畸形及功能障碍[1]。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤食物引起的。痛风的发生取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。

本研究表明：饮酒、年龄、男性是重要因素。本研究还发现，痛风有年轻化的趋势，可能与目前人们生活方式的改变，生活水平提高，进食过多高蛋白，高脂饮食，缺乏运动，尤其男性明显。因此，预防高尿酸血症患者发生痛风，应首先降低血尿酸水平，保持血尿酸在一个相对低的水平，饮食采用低嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白饮食[2]，优质蛋白选用不含核蛋白的奶类、鸡蛋等。限制动物内脏、海鲜、鱼类、豆制品、菠菜等；控制体重，避免超重。另外，限制饮酒，尤其是啤酒，也是一个重要的因素。必要时，进行药物干预，也是一项重要措施。

［1］叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：862-868.

［2］陈杰.痛风的饮食治疗[J].现代中西医结合杂志，2002，11 （1）：14-15.