闫 成，齐晓涟

（1.首都医科大学宣武医院药剂科，北京 100053；2.解放军白求恩国际和平医院药剂科，石家庄 050082）

桥本脑病（Hashimoto’s encephalopathy，HE）是桥本甲状腺炎的脑部并发症［1］，是一种伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体和（或）抗甲状腺球蛋白抗体增高，以持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征的综合征，通常病人甲状腺功能正常或仅有轻度甲状腺功能减退［2］，及早诊治疗效显著。现将首都医科大学宣武医院临床药师参与治疗HE一例报告如下。

1 临床资料

1.1 病历摘要 病人，女，35岁，主因“精神异常24d，发作性四肢抽搐伴意识丧失18d”入院。病人于入住本院前24d无明显诱因出现精神不振、全身乏力，其家人发现其目光呆滞，自认为工作压力大及劳累所致，未予特殊注意。入院前22d上述症状未缓解且睡眠差，就诊于病人所在的当地医院，给予中草药治疗，症状无好转。于入院前20d行头颅CT未见异常，考虑抑郁症，给予阿普唑仑片、盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗2d，病情无好转，并出现烦躁不安。血常规示白细胞13.6×109／L，中性粒细胞0.76，未予处理。于入院前18d晚19时出现发作性四肢强直，伴意识不清，无双眼向上凝视及口吐白沫，无舌咬伤及尿便失禁，每次发作持续3～5min可缓解，间隔3～4h复发，发作间期意识清楚。入院前17d问诊考虑抑郁症，给予米氮平片及阿普唑仑片治疗10d，其间仍有发作性抽搐，发作次数每日2～3次至10多次，发作间期有不自主哭笑，诉有人要害她，于入院前12d抽搐发作后测体温38.5℃，未予特殊注意，入院前5d测体温38℃，给予肌注地西泮治疗，入院前4d来本院行头颅MRI检查未见异常，脑电图示弥散性慢波，轻度异常，测体温38.2℃。……