唐静怡，徐 智

（1.中南大学药学院药物分析学教研室，长沙 410013；2.中南大学湘雅医院药剂科，长沙 410008）

双氯芬酸钠作为传统非甾体抗炎药的典型代表，在临床被广泛用于解热、镇痛、消炎与抗风湿，并具有显著疗效。但随着应用的普及，其引起的药物不良反应（ADRs）也不可忽视，如胃肠道溃疡、便血等［1］。近年来，临床上开始将双氯芬酸钠与其他药物联用，以期在减小药物ADRs发生率的同时达到更好的疗效。本文现结合文献案例，将双氯芬酸钠与其他药物联用的疗效、ADRs等作一综述，为临床安全、合理联用双氯芬酸钠与其他药物提供信息与参考依据。

1 双氯芬酸钠与其他药物的联用

1.1 双氯芬酸钠与抗炎、镇痛类药物联用

1.1.1 双氯芬酸钠与阿片类药物的联用 阿片类药物常被用于癌症等中重度疼痛的镇痛，但随着病程发展，阿片类药物的剂量也必须随之增加，继而会发生ADRs与药物成瘾性。顾悦超等［2］尝试将双氯芬酸钠与吗啡控释片联用，观察其对转移性骨肿瘤疼痛的镇痛效果与ADRs，并与单独使用吗啡缓释片相比较。实验结果为联合用药组的止痛效果显著高于单独用药组（P＜0.05），而二者的毒副反应发生率并无显著性差异。何一平［3］尝试将注射用双氯芬酸钠利多卡因与吗啡注射剂交替使用，以治疗长期使用吗啡注射剂的晚期癌症病人。结果68例病人中，疼痛完全缓解40例（58.8%），且完全缓解者中有35例最终停用吗啡。说明双氯芬酸钠与阿片类药物联用能替代阿片类药物发挥更好的镇痛效果，并能减少阿片类药物成瘾性等ADRs。……