尹琳

自发性腹膜炎(SPB)是肝硬化腹水的常见并发症。肝硬化失代偿期患者因抵抗力低下，容易并发SPB感染，并进一步诱发肝肾功能衰竭、消化道出血等症，最终导致死亡［1］。据资料显示，SPB的发生率为10% ～30%，大多为单一菌种感染，但由于病原菌具有较强的耐药性，使用抗生素之前对腹水进行细菌培养和药敏实验就显得非常重要［2］。2008年12月至2010年12月，我院共接治肝硬化腹水并SPB患者48例，现回顾性分析所有病例腹水病原菌的细菌培养情况及药敏结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取48例肝硬化腹水并SPB患者，其中男27例，女21例，年龄34～73岁，平均55.3岁。经临床、B超及腹水细胞检查确诊，酒精性肝硬化21例，肝炎肝硬化16例，原发性胆汁性肝硬化6例，自身免疫性肝炎肝硬化5例。SPB诊断标准:临床表现为腹胀、腹疼或伴有发烧症状，腹压抬高，出现反跳痛和压痛。B超检查腹水明显增多，经腹腔穿刺，取腹水，检查多核细胞数＞250/mm3，同时可以检查出白细胞数量升高。

1.2 病原菌检验方法 严格执行无菌手术标准，行腹腔穿刺术，抽取腹水10 ml进行常规细菌培养，培养仪器选用BACTEC-9120全自动血培养仪。腹水中发现病原菌，会呈阳性报警，分离至哥伦比亚血平板，采用美国MicroScan Walk-Away-40细菌鉴定仪及配套试剂进行鉴定。药敏试验采用KB纸片扩散法，选用常用抗生素药敏纸片，杭州天和微生物试剂厂出品，质控菌株为阴性大肠埃希菌ATCC25922，阳性金黄色葡萄球菌ATCC25923。

2 结果

2.1 病原菌分布 48例腹水细菌培养共得到病原菌48株，其中革兰阴性杆菌34株(70.8%)，大肠埃希菌17株，肺炎克雷伯菌9株，其他菌种8株;革兰阳性杆菌14株(29.2%)，金黄色葡萄球菌9株，其他菌种5株。……