胡东旭 王亚丽

房颤是临床上最常见的心律失常之一，引起房颤的病因和基础疾病很多，常见的有风湿性心瓣膜病、冠心病、心肌病及高血压心脏病。房颤患者由于基础疾病，心肌重构和电重构，不同程度导致心功能下降。降低房颤患者复律后房颤的复发率，改善心功能，对于提高患者的生活质量，提高生存率，降低死亡率，具有重要意义。本文通过观察64例非瓣膜病房颤患者复律前、后超声心动图的心功能参数变化以及观察临床心功能判定结果，探讨非瓣膜病房颤患者早期复律的必要性和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例均为2009年8月至2011年8月我院住院患者，其中男40人，女24人，年龄56～72岁，平均年龄为64.4岁。原发病冠心病40例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病4例，临床检查除外甲状腺功能亢进、肝肾疾患、肿瘤、血液系统疾病。心电图确定有房颤者，房颤持续时间最短为24 h，其中16例有反复房颤发作病史3年以上，发作时心室率70～140次/min。

1.2 方法 对64例房颤患者房颤发作期间和房颤复律后1月分别用彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声检查，检测左心房内径、左心室舒张末期容积、左室射血分数，比较其超声参数的变化。评价心功能标准:根据NYHA及AHA1994年修订的心功能分级标准，评价64例房颤患者房颤发作期间及房颤转复窦性心律后的心功能状态，比较心功能的改善程度。

2 结果

2.1 房颤复律情况 64例患者均采用药物复律，心室率＞100次/min者24例，给予心律平150 mg，静脉注射，控制心室率后给予口服心律平150～200 mg，3次/d，其中6例给予西地兰0.2～0.4 mg，速尿20 mg，静脉注射，转复时问为30 min～72 h，口服心律平150 mg，3次/d，维持窦性节律。……