齐青萍 罗小婉 甘玉杰 熊小英

进几十年来，CIN有增多和年轻化趋势，Leep术作为一种保留生育功能的手术方式也随之增加［1］。Leep术对受孕、妊娠不良事件的发生是否会产生影响，这方面报道还不多。为观察该术式中切割深度对妊娠是否存在的影响，我们进行了对照研究现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年2月至2010年10月在我院确诊的子宫颈上皮内瘤样病变CINⅡ～Ⅲ级并行宫颈环切术的未孕患者76例，其中切割深度大于等于15 mm者31例，中位年龄27岁，为试验组;切割深度小于15 mm者45例，中位年龄26岁，作为对照组。

1.2 手术方法

1.2.1 入组条件 两患者行宫颈环切术前均经细胞学、阴道镜检查与活检组织病理检查确诊为子宫颈上皮内瘤变;CINⅡ～Ⅲ级;要求保留生育功能者;

1.2.2 手术方法 第一步是8～10 mm深，包括周围正常组织3～5 mm，第二步是4～8 mm深，术后第1年每3个月细胞学和阴道镜检查，每半年查HC2-HPV，第2年每半年细胞学、HC2-HPV和阴道镜检查。如无异常，以后每年常规检查细胞学。术后根据术中切割深度分为2组，试验组切割深度大于等于15 mm，对照组小于15 mm。

2 结果

2.1 不孕风险比较 试验组平均随访44.8个月，随访期间共观察到非意愿性不孕6例;对照组平均随访43.9个月，随访期间共观察到非意愿性不孕7例。两组患者不孕发生风险比较差别无统计学意义(HR=0.89，P=0.68)。

2.2 不良妊娠比较 试验组随访期间发生不良妊娠事件6例，发生率为19.4%;对照组随访期间发生不良妊娠事件2例，发生率为4.4%。两组比较，试验组显著高于对照组(P=0.037)。于有生育要求的年轻女性而言，行宫颈环切术时切割深度不宜过深，能满足切缘阴性即可，不可盲目追求切割深度，导致术后不良妊娠率的发生率上升。……