王晓阳

随着现代交通的发展，髌骨粉碎性骨折的发生率也呈逐年增多的趋势，髌骨骨折好发于青壮年患者。对于髌骨粉碎性骨折的治疗，传统上主要是通过髌骨部分切除、全切除、克氏针、张力带钢丝固定等方式进行治疗。本研究中，采用镍钛聚髌器进行手术治疗，取得了良好的疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的20例髌骨粉碎性骨折患者，其中男13例，女7例，年龄17.4～56.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者确诊为髌骨粉碎性骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 根据患者的具体情况，选择合适的镍钛聚髌器型号，进行高压蒸汽消毒，并且准备500 ml消毒冰盐水。

1.2.2 术中要点 ①硬膜外麻醉后，进行常规消毒后，铺无菌洞巾。于髌前正中位置，做一个纵行切口，切口大小大约7～10 cm，然后进行逐层切开，使髌骨断端能够充分暴露，对骨折块进行解剖复位，使用复位巾钳进行固定，从支持带裂隙中，对髌骨的关节面进行探触，探查髌骨关节面“台阶”是否消失，从而对髌骨断端的复位情况进行判断。如果髌骨为严重的粉碎性骨折时，使用掌心进行挤压，或者对髌骨进行叩击，对关节面进行解剖复位。②确保髌骨处于解剖复位的情况下，从冰水中取出镍钛聚髌器，根据髌骨弧度，对镍钛聚髌器的功能腰部和爪枝进行塑形，在距离髌尖0.3～0.5 mm处，髌尖枝钩刺入预先做好的髌韧带小切口中，并且对称性地将髌尖进行钩抱，髌底枝钩随后嵌入髌底的骨质。……