吴建顺 徐杰

产瘫会造成永久性残疾，引发医疗纠纷，治疗比较困难，给家庭乃至医生、医院都带来严重后果。虽然生产及助产技术发展较快，但是有报道分娩性臂丛神经麻痹的发病率据文献报道在0.5‰［1］～4.6‰［2］之间。国内针对产瘫发病的相关因素的流行病学调查较少，产瘫的危险因素仍未明确，因此预防仍很困难。本研究对分娩前后的多种因素进行病例对照研究，以确定产瘫的危险因素，为产瘫的预防提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于福州市的5家三级医院，收集了2006～2010年确诊的产瘫患儿及其母亲的病例，共30例。病例与对照按1∶4配对，共选择120名正常婴儿及母亲作为对照组。对照选择标准:与病例出生日期相差在1年以内。

1.2 调查内容及方法 根据文献相关报道选择可能与产瘫发生有关的因素设计成统一的患儿及孕妇健康调查表。内容包括:孕妇方面:孕前体重指数(孕前BMI)、有无妊娠糖尿病、分娩方式、有无肩难产。③新生儿方面:出生体重(是否巨大儿)、1 min Apgar评分和5 min Apgar评分、是否合并其他产伤、有无抢救史。由调查员到福州市各级医院获取病例，按1∶4配对选择对照。根据病历上的地址进行现场调查，将所需资料填写在孕妇健康调查表上，所有调查对象均知情同意。

1.3 变量定义 出生体重≥4000 g定义为巨大儿;将分娩方式分为手术分娩、自然分娩、器械辅助分娩(产钳助产);根据体重和身高计算出孕前体重指数(BMI)，计算公式为:BIM=体重(kg)/身高(m)2，孕前 BMI≥21，定义为BMI过大。Apgar评分≤7分考虑婴儿患有窒息。……