周林太

食管胃交界部腺癌(AEG)是指位于食管胃连接线(齿状线)上下5 cm范围内的腺癌统称为食管-胃结合部腺癌，据癌肿主体部位与齿状线的关系将AEG分为Siewert分型I、Ⅱ、Ⅲ型。近年来，AEG的发病率呈上升趋势，选择我院2006年2月至2010年3月收治的(Siewert分型II/Ⅲ型)AEG患者78例，分别行经腹根治术与经胸根治术，对临床效果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男40例，女38例，年龄46～74岁，平均53岁。所有患者术前都行上消化道造影检查和胃镜检查取病检证实为AEG(Siewert分型Ⅱ/Ⅲ型)患者，排除Ⅰ型病例。病理类型:中高分化腺癌58例，低分化腺癌20例，印戒细胞癌12例，管状腺癌3例，黏液腺癌3例，乳头状腺癌2例。经胸手术12例，胸腹联合手术22例，经胸手术病例均需输血，每例400～800 ml，平均600 ml。经腹手术34例，均连续硬膜外麻醉，仅有4例需术中输血，每例400 ml。

1.2 手术方式 本组手术均经口气管全麻下进行，经左胸第8肋间紧贴第9肋上缘或胸腹联合，近端胃大部切除22例，全胃切除17例。其中3例同时切除脾脏;经腹手术病例中，近端胃大部切除15例，全胃切除24例，其中5例切除脾脏。消化道重建方式均采用吻合器进行。近端胃大部者小弯侧封闭，留大弯侧与食管对端吻合，全胃切除者行食管空肠吻合，其中空肠代胃袢式吻合22例，空肠P型代胃ROUXEN-Y吻合16例。

1.3 经左胸第8肋间紧贴第9肋上缘或胸腹联合治疗，术后并发症手术后一个月内死亡1例，1例因出现心功能衰竭死亡。经腹部手术无死亡病例。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，数据应用均数±平均值(±s)表示，并对计数单位和计量单位应用t检验和χ2检验，P＜0.05有统计学差异。……