李 健，许亚宏△，张艮甫，马小平，黄赤兵

（1.解放军第四五二医院泌尿外科，成都 610021；2.第三军医大学新桥医院泌尿外科，重庆 400037）

目前，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）已普遍应用于器官肾移植术后进行免疫诱导治疗，在一定程度上预防和控制了早期排斥反应的发生，并对移植物的长期存活有着积极的作用。然而，ATG在抑制T细胞功能的同时，会降低外周血中白细胞和血小板的数量，因此，时常会伴随着一系列并发症的发生，威胁着移植物功能的发挥和移植受者的生存质量［1］。为此，本文回顾性分析了本院既往17年间ATG（德国费森尤思，100mg／5mL）临床应用资料，探讨ATG应用的量效关系，以期为ATG的合理应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例资料 选择1989年5月至2006年9月期间接受尸体供肾肾移植患者239例为研究对象，均为首次肾移植，术前高致敏状态患者［群体反应性抗体（PRA）＞65%］未纳入研究。所有患者术前供受体淋巴细胞毒实验均为阴性（＜8%），供受体血型符合输血原则。免疫抑制剂的常规使用方法是，在术前1d晚上及手术当天早晨分别口服硫唑嘌呤100mg／酶酚酸酯1.0g，术中及术后头3d分别静脉注射甲基泼尼松龙0.5 g，从第3～5天开始给予三联免疫抑制治疗，即泼尼松（30mg，qid）＋霉酚酸酯（0.75，bid）／硫唑嘌呤（100mg，qid）＋环孢素A（6mg·kg－1·d－1）／他克莫司（0.15mg·kg－1·d－1），环孢素A及他克莫司根据血药浓度调整剂量，约3个月后降为5 mg·kg－1·d－1或泼尼松＋霉酚酸酯＋他克莫司0.2mg·kg－1·d－1开始，根据血药浓度逐渐减量。

1.1.2 病例分组及治疗方法 A组（n＝116），常规剂量ATG进行免疫诱导治疗，剂量为2mg·kg－1·d－1，术前2h及术后连续应用714d；B组（n＝123），肾移植患者接受低剂量ATG进行免疫诱导治疗，剂量为0.75mg·kg－1·d－1，术前2 h及术后连续应用5～10d。……