薛武学 钞小平

预冲的目的是为了防止穿刺针阻塞，导致留置管不通畅。浅动脉穿刺置管进行患者循环功能的监测，已成为许多大手术必然采取的手段［1］。在实践中发现，有的患者处于高凝状态，即使针尖进入动脉腔，由于血液凝固阻塞了穿刺针，看不到血液返流，于是会再次穿刺，如此反复，引起动脉血从破口流出形成血肿，第一穿刺时点就只能放弃。2008年10月至2010年10我们对90例浅动脉穿刺患者进行了肝素盐水和生理盐水预冲的对比研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选择择期全身麻醉手术患者90例，男56例，女34例，年龄42～78岁，平均61岁，体重43～86 kg。以癌症患者居多，术前凝血检查无异常，血小板数量在正常范围。随机分为三组，三组患者在年龄、性别、病种上差异无统计学意义(P＞0.05)。A组30例用100U/ml肝素盐水预冲;B组30例用50U/ml肝素盐水预冲;C组30例用生理盐水预冲。

1.2 方法 均在麻醉后行浅动脉动脉穿刺，一般选择挠动脉或足背动脉。均采用18号留置针穿刺，将不同浓度肝素盐水或生理盐水充入穿刺针，然后进行穿刺然后置留置管。

1.3 评价标准 ①预冲后穿刺，穿刺针是否被凝血所阻塞。②置针处有血肿直接超过2 cm或局部渗血呈活动性或侵透2块纱布以上定义为穿刺处出血。③出血牙龈出血、消化道出血、痔疮出血等全身其他部位出血。

1.4 统计学方法 采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者阻塞、出血情况比较(见表1)

表1 三组患者阻塞、出血情况比较(例)

3 讨论

浅动脉穿刺成功的标志依次为:①有动脉血从穿刺针中回流。……