樊艳华 周维枝

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，化疗泵或需24 h以上持续输入药液，由于长期静脉给药和化疗药物的刺激，使周围静脉管壁硬化、脆性增加、管腔狭窄、弹性丧失，反复的静脉穿刺既给患者带来痛苦，又增加护理工作量，影响治疗。为保证药物的静脉输注，使患者得到应有的治疗，避免或减少药物外渗及静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，我科自2006年12月随机选取PICC与浅静脉留置针应用于持续输液化疗肿瘤患者50例，通过比较观察两组病例的护理效果，PICC明显优于浅静脉留置针，现将具体的情况总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取结肠癌、淋巴瘤患者100例，男57例，女43例，年龄36～65岁，其中结肠癌83例，淋巴瘤17例，化疗周期为8～12个疗程。随机分组:Ⅰ组患者50例，采用PICC配合化疗泵及持续输液化疗，置管时间90～180 d;Ⅱ组患者50例，采用浅静脉留置针配合化疗泵及持续输液化疗，置管时间48～72 h。常用化疗药物5-氟尿嘧啶、阿霉素。

1.2 物品准备 贝朗生产的PICC导管包1套，美国BDSaf-T-Intima(安全型留置针)一套，肝素稀释液(生理盐水250 ml+12500 U肝素1支)，无菌手套2副、肝素帽1个、3 m胶布贴等。另备美国BASTER(PCA)AJ-5805型化疗泵，该泵推注速度以ml/h数计算。

2 方法

2.1 Ⅰ组选择PICC导管(长度70 cm)从一侧肘部的外周静脉置入，沿血流进入腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉(血流量2～2.5 L/min)，由于右臂静脉汇入上腔静脉路径较左臂相对较短，因此首选右臂静脉穿刺。肘部静脉包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。贵要静脉管径粗，解剖结构直，位置较深，常作为首选穿刺静脉;肘正中静脉作为次选;头静脉较表浅，管径细，有分支，静脉瓣相对较多而作为末选。……