张华 刘利鹏 马新美 侯娜莉 张永泉 王凌

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变，原因不明的全身性疾病。AS在我国的患病率为0.26%，是重要的风湿病之一［1］。但是目前对AS诊断和治疗认识仍不足，常常出现误诊情况。另外，AS除累及脊柱关节外，部分患者还累及如全身其他脏器，给诊断带来困难。作者通过对2008年1月至2010年12月在山东枣庄市立医院风湿免疫科就诊的190例AS患者首次就诊情况进行回顾性分析，以认清AS的就诊流向，为进一步提高对AS认识。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月在山东枣庄市立医院风湿免疫科就诊并确诊的的190例AS患者，AS诊断标准依据1984年的纽约修订标准［2］。其中男170例，女20例，年龄13～52岁，平均发病年龄为(29±14)岁，并排除有明确的银屑病、溃疡性结肠炎及合并感染等患者。

1.2 方法 通过询问患者的就诊经历，明确患者首次就诊到风湿免疫病科就诊的时间、首次就诊的主诉及就诊的医疗机构或科室。

2 结果

2.1 190例患者首诊的主诉以下背疼痛及下肢关节肿痛最常见，但一些关节外症状也不少见，如发热，其中有3例以高热为首发症状;皮疹，如结节红斑(3例)、过敏性紫癜(2例)，眼部症状在关节外表现里最常见，而全身淋巴结肿大相对少见，仅1例。见表1。

2.2 患者首诊就诊医疗机构及科室以骨科居多，而首诊到风湿科的仅有21%，另外分散到二级医院普通内科及眼科、皮肤科也有一定数量，从首次就诊到专科就诊的平均时间是4.5年。患者首诊就诊科室见表2。……