靖涛 刘培良 鲁耘曌 徐升

既往研究发现，多数高血压病患者存在一定胰岛素抵抗(IR)，同时长期胰岛素抵抗很快导致高胰岛素血症。而IR被认为是一个独立的心血管疾病的危险因素［1］，对高血压的发病及进展起一定作用。高浓度胰岛素可抑制血管内皮细胞释放内皮源性舒张肽，促进血管内皮产生纤溶酶原激活物抑制因子，有利于外周阻力增大，导致血压增高［2］。我们通过对健康老年人、高血压患者及高血压病伴肥胖者的空腹血糖及胰岛素水平与反映左室舒张功能的研究，以探讨血糖水平、胰岛素代谢状况及肥胖对老年高血压左室舒张功能变化的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 健康老年人32例，年龄60～79岁，男22例，女10例。高血压病组46例，年龄61～80岁，男26例，女20例，均符合WHO高血压病诊断标准，既往无冠心病、糖尿病。肥胖诊断标准为体重指数(BMI)＞24 kg/m2。肥胖伴高血压者30例。

1.2 方法 空腹10 h后，75 g葡萄糖溶于200 ml温水中10 min 饮完。分别抽取0 min、60 min、120 min、180 min 静脉血标本。测定血糖GS和胰岛素(IS)水平，血糖(GS)测定采用葡萄糖氧化酶法，IS测定采用放射免疫法。超声心动图检查：机器为美国GE公司VIVID7彩超显像仪常规检测左室舒张末内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT);多普勒血流频谱测：二尖瓣舒张早期流速峰值(EPFV)，二尖瓣舒张晚期流速峰值(APFV)，二尖瓣舒张早期及晚期流速峰值比(E/A)。

1.3 统计学方法 数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件，所有计量资料均以(±s)形式表示，多组之间的比较用方差分析，相关分析用二变量相关分析，以P＜0.05为差异统计学意义。……