贺青军 赵华云 罗子幸 余秀兰 王文会 罗智敏

急性心肌梗死再灌注治疗是积极的血运重建，它能够有效地开通闭塞血管，从而达到减少坏死心肌的数量、缩小梗死范围、保持心室功能、改善患者临床预后等目的。目前AMI再灌注的途径有溶栓、经皮冠脉介入、冠脉搭桥等方法，但是再灌注治疗的噩梦最主要就是心肌微循环障碍。心肌微循环障碍作为再灌注一种并发症，使住院死亡和心肌梗死发生率增加5～10倍。我们观察发现，AMI溶栓再灌注后ET-1、hs-CRP、TXA2与NO相互作用，参与了AMI的循环炎症反应和再灌注损伤［1］。这与既往研究相一致。因此，本研究旨在通过观察舒心丸对AMI静脉溶栓再灌注治疗后患者血浆ET-T、NO、hs-CRP、TXA2浓度的变化特点及临床意义，从而探索中医药对AMI溶栓再灌注后心肌微循环损伤的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年6月至2011年5月收治86例AMI住院患者，均符合WHO“缺血性心脏病的命名和诊断标准”［2］诊断为初发AMI，并排除并发心律失常、心力衰竭、休克等患者，其中男28，女16，年龄48～69岁，平均(56.6±7.4)岁，病程(4.3±1.6)h，前壁AMI 23例，下壁AMI 22例，均经溶栓治疗再灌注患者，随机分治疗组43例和对照组43例，2组经齐同性检验，在性别、年龄、梗死部位、病程上均有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均按西医常规治疗，其中治疗组加用舒心丸(主要成分是党参、三七、丹参等，粤药准字：Z03140059，佛山市中医院配制)，1 包/次，3 次/d，疗程为15 d。

1.3 检测方法 所有受试对象均在溶栓结束后24 h抽取第1次静脉血，其他均在治疗后第15 d上午7时至7时半，抽取空腹静脉血 4 ml，用于检定 ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平。……