吕文慧 张伟山 石世坚

我院将舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术过程中苏醒期躁动情况、安全性进行对比，为临床提供相应参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，将所有患者严格随机分2组各60例，所有患者术前经肝肾及其他生化检查无异常，其中治疗组平均年龄(68.2±1.2)岁，男48例，女12例;对照组的平均年龄(67.3±1.3)岁，男38例，女22例所有患者术前均禁食6 h、禁饮4 h，均未予术前用药。所有观察对象的年龄、性别等基线资料经统计后差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 ①术前使用阿托品0.5 mg，地西泮10 mg进行肌肉注射，入室后输入氯化钠溶液开放静脉通路，麻醉诱导：治疗组采用生理盐水与舒芬太尼0.4 μg/kg配成10 ml、异丙酚

1.5 mg/kg，麻醉诱导效果满意后进行气管插管机械通气。术中维持采用50 μg配合生理盐水50 ml以6 μg/(kg·h)输注，手术结束前30 min将用量减至0.35 μg/kg，术结束前10 min停药。

对照组：麻醉诱导采用1 μg/kg瑞芬太尼加生理盐水配成10 ml，麻醉维持用瑞芬太尼1 mg并配合生理盐水配成50 ml，输注速率以12 μg/(kg·h)输注输注，于手术结束前30 min将用量减为0.2 μg/(kg·h)，术前10 min内结束用药。新斯的明2 mg+阿托品lmg对抗残余肌松作用。呼吸恢复后，符合指征即拔管。苏醒后回病房。

1.3 观察内容 观察患者手术结束时(T1)，拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)各时点的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)。术中行桡动脉穿刺置管连续监测SBP、DBP、心率、血压及不良反应的发生情况。

1.4 评分方法 RS：0分，安静且配合;1分，吸痰时刺激，有肢体活动;2分，无刺激也有挣扎但无需其他辅助操作;3分，挣扎剧烈，需辅助按压。……