张武华 冯宇峰

Supreme喉罩是一种新型的结合了适应性弯曲结构特点的声门上通气装置，一次性使用并有与众不同的气囊结构［1］。笔者应用Supreme喉罩全麻和传统的气管插管全麻对妇科腹腔镜手术的麻醉效果进行了对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～57岁，体重45～77 kg的住院患者，择期全麻下行妇科腹腔镜手术，按随机数字表法随机分为S组(n=30)采用Supreme喉罩和T组(n=30)采用气管插管。术前常规检查无严重心肺功能异常，无口咽部疾患及困难气道。

1.2 麻醉方法 两组患者入手术室后开放上肢静脉输液，监测记录SBP、DBP、HR、SpO2和ECG基础值后，麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，依托咪酯乳剂0.2 mg/kg及顺式阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg。S组麻醉诱导后，根据患者体重置入相应型号的喉罩，经引流管腔插入F12#吸痰管引流胃内容物，气囊充气后固定喉罩，接麻醉机间歇正压通气。T组常规插胃管，诱导后插入气管导管接麻醉机行IPPV。两组设定潮气量(TV)6～8 ml/kg，呼吸频率(RR)10～12次/min。术中微量泵输注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼50～80 μg/(kg·h)，酌情静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉。术毕送麻醉恢复室(PACU)监护，待苏醒后S组拔除喉罩及吸痰管，T组拔除气管导管。

1.3 观察指标 ①连续监测 SBP、DBP、HR、SpO2、ECG和PETCO2。②记录入室时、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等时点的HR、SBP、DBP数据。③记录气腹后胃胀气情况：优-对手术野无影响;良-对手术野有一定影响，但无需胃肠减压;差-对手术野严重影响，需胃肠减压。④记录拔管(罩)前后是否出现呛咳、体动、返流、误吸、恶心、呕吐等情况。⑤术后随访有无咽喉不适、疼痛等并发症。……