轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

2011-08-13王华

中国实用医药 2011年35期

关键词：手术

王华

近年来，麻醉医生公认椎管内麻醉是老年人下肢手术的首选麻醉方法，单侧腰麻有增多趋势［1，2］，在此基础上我们进行了单侧腰麻的研究，对三种剂量的轻比重布比卡因用于高龄患者下肢手术进行对比观察。

1 资料与方法

1.1 病历资料选择2009年1月至2011年11月收治的70岁以上的90例高龄下肢手术患者，年龄71～94岁，平均74.3岁，男39例、女51例，体重45～68 kg，身高152～173 cm，ASAⅡ～Ⅲ。其中人工骨骨头置换58例，股骨粗隆间骨折内固定32例。随机分为A、B、C 3组，3组患者在年龄、性别、身高、体重、术前ASA评级及手术种类方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法患者入室后，常规开放静脉、吸氧、监测HR、BP、ECG、SPO2，麻醉前预输胶体 150 ～300 ml，取患肢在上卧背曲位，用BD腰硬联合包于L2-3或L3-4腰硬联合穿刺。穿刺成功后，将腰麻穿刺针斜面朝向后上，向蛛网膜下隙注入0.25%轻比重布比卡因(用0.75%布比卡因+生理盐水按1：2比例配置)，A 组5 mg、B 组7 mg、C 组9 mg，注药时间20～30 s，注药完毕推出腰穿针，于硬膜外头向置管，之后保持侧卧15～20 min。每隔5 min用针刺法测麻醉平面，并嘱患者活动双腿以确认单侧腰麻成功。

1.3 观察指标观察3组感觉阻滞起效时间：注药至患侧无痛平面达L1(达标)时间;痛觉阻滞持续时间：自患侧无痛至平面消退至L2时间;以及患者HR、BP、MAP变化情况等。

1.4 统计学方法统计学数据采用SPSS 13.0进行处理，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间行t检验比较分析。计数资料以χ2检验进行统计学处理，P＜0.05为有显著性差异。