郑琼珍

糖尿病是一种全身性代谢性慢性疾病。临床上容易并发血管神经病变引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏死等病变，小面积糖尿病足部溃疡的早期局部处理不当，往往引起创面恶化，导致截肢或死亡事件发生，临床上对此很重视。近年来我院对所收治的小面积糖尿病足部溃疡58例，采取中西医结合的综合护理措施，取得较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年3月至2009年12月，我院收治门诊住院小面积糖尿病足部溃疡患者58例。男25例，女33例，年龄34～77岁，糖尿病病程5～20年，创面2.4 cm×2.0 cm～4.3 cm×4.6 cm。将58例患者随机分为两组：综合护理组30例，男14例，女16例，平均年龄(57.1±14.6)岁，创面面积(11.5±1.6)cm2。对照组28例，男11例，女17例，平均年龄(54.5±12.1)岁，创面面积(10.2±1.9)cm2。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 临床确诊为糖尿病足部溃疡(DFU)，Wagner分级法Ⅱ级(较深的溃疡合并软组织炎)创面＜5.0 cm×5.0 cm。

1.3 剔除标准 ①治疗期间死亡病例。②伴有严重的心、肝、脑、肺、肾等脏器功能不全及重度营养不良者。③创面未痊愈即自动出院或放弃治疗者。④不配合治疗者。

1.4 方法 两组均进行系统内科治疗和一般护理措施，包括加强心理护理和糖尿病知识宣教、戒除烟酒，行糖尿病饮食，改善微循环和全身营养状况，防治全身性感染及创面局部侵袭性感染;监控血糖水平(空腹血糖＜9.0 mmol/L)餐后2 h血糖 ＜11.1 mmol/L［1］等。

1.4.1 中西医结合组治疗方法。接诊后即进行创面首次外科清创，严格无菌操作下修剪创面周围坏死的结痂，去除创面异物和创面覆盖的黑色坏死痂皮及大部分“腐肉”至有少许渗血即可。……