韩庆影

糖尿病周围神经病变(diabetes mellitus peripheral neuopathy disease，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率可达60%～90%，其特点以感觉神经受累较早，以肢体麻木疼痛为主要表现，病情迁延难愈，致残率高，严重影响糖尿病患者的身心健康和生活质量，其治疗具有重要意义。近年来甲基维生素B12(甲钴胺)被证实具有修复损伤神经组织、改善神经传导的作用，对糖尿病神经病变的效果较好，而胰激肽原酶可以改善微循环障碍从而缓解神经缺血缺氧状态。为此我们使用不同剂量的甲钴胺联合胰激肽原酶对69例糖尿病周围神经病变的患者进行治疗观察，对此评价其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择68例2008年10月至2010年10月在我院住院的2型糖尿病患者，排除脑出血及其他出血性疾病，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时伴有：①四肢感觉异常，麻木及针刺样或烧灼样、刀割样疼痛。②肌腱反射减弱或消失。③足背动脉搏动正常。④肌电图检查示正中神经、腓神经、感觉传导速度减慢。⑤排除其他神经系统疾病。将患者随机分为3组，治疗1组23例，治疗2组25例，对照组21例。3组患者情况基本相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

1.2 方法 3组患者均给予糖尿病饮食、口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗1组给予甲钴胺(日本卫材公司提供，商品名：弥可保)1500 μg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d;治疗2组给予甲钴胺500 μg肌内注射，隔日1次;对照组给予维生素B120.5 mg肌内注射，1次/d。3组患者均同时给予胰激肽原酶肠溶片(怡开，常州千红生化制药，国药准字H19993090)120U/次，3次/d口服辅助治疗，疗程均为2周。……