王为强 张子诚

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型，是脑梗死的特级警报，因此，早期对TIA患者进行转归评价显得尤为重要。其风险预测模型有ABCD2评分法及在其基础上衍生的ABCD2F评分法和ABCD3评分法等［1-3］。本研究通过对117例TIA患者的临床资料进行回顾性分析，来比较这三种预测法的有效性，并探讨更好的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年1月至2008年9月间在我院治疗的117例以TIA为首发症状的患者，其中男74例，女43例，年龄32～83岁，平均63.7岁。

纳入标准：①由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。②可表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。临床症状一般持续10～15 min，多在1 h内，不超过24 h，不遗留神经功能缺损症状和体征。③结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。

1.2 资料收集及评分标准 对所有入选患者收集以下资料：年龄，性别，TIA的症状，包括症状的持续时间，发作次数，有无偏身无力和语言障碍;患者的既往史(高血压史和糖尿病史等)及纤维蛋白原(Fibrinogen，Fib)等。严格按照ABCD2、ABCD2F、ABCD3及ABCD3F评分法(表1)对每名患者进行评分。

1.3 脑梗死的判断方法 以病程第7天为终点事件观察时间点，由神经科专科医师的判断是否发生脑梗死，所有进展为脑梗死的诊断均按照第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准［4］，并有影像学证据。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 13统计软件进行统计，两种评分法的临床价值比较应用ROC曲线，计数资料组间分析用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期脑梗死的发生情况 117例TIA患者7 d内进展为脑梗死者26例，占总病例数的22.2%。……