李大年

文拉法辛缓释片(商品名:博乐欣，成都大西南制药股份有限公司生产)阻断5-HT(5-羟色胺)和NE(去甲肾上腺素)回收，其中5-HT能加速NE引起的β受体向下调节，而β受体向下调节与抗抑郁起效相关联，故文拉法辛能快速抗抑郁;帕罗西汀是一种选择性的5-HT再摄取抑制剂。国外许多研究表明其临床疗效与传统的抗抑郁相当，且耐受性好，故也能快速抗抑郁[1，2]。文拉法辛与帕罗西汀均为新型抗抑郁药物，为此笔者对两者的临床疗效及安全性，进行对照研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料为2010年1月至12月本院门诊或住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)项评分≥18分[3];年龄19～64岁，共61例;排除严重躯体疾病和脑器质性疾病，无药物或酒精过敏史;非妊娠或哺乳妇女;排除筛选阶段和治疗前HAMA量表总分≥25分者。并取得患者家属或监护人书面知情同意随机分为两组:文拉法辛组31例，男13例，女18例，平均(30.5±14.7)岁;病程2～37个月，平均(5.2±6.2)个月。帕罗西汀组30例，男14例，女16例，平均(31.3±15.5)岁;病程1.5～38个月，平均(5.2±5.8)。两组以上各项差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法入组前药物清洗1周，文拉法辛缓释片组给予文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d口服，2周内视病情调整剂量，最大剂量≤250 mg/d。帕罗西汀组给予帕罗西汀起始剂量10 mg/d，1周内视病情调整剂量，最大剂量≤30 mg/d。采用HAMD分别在疗前及1、2、4、6、8周末进行评定，在疗末按HAMD评分减分率进行临床疗效评定，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为无效。临床疗效按我国现行评定的四级评定标准进行评定。……