高明

原发性肾病综合征(PNS)常伴有高凝状态，易导致血管内血栓形成和栓塞，以大量蛋白尿、低血浆白蛋白为特征。抗凝治疗作为PNS高凝状态的辅助治疗方法，其疗效已得到充分肯定。低分子肝素钙是临床常用的抗凝剂。贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，可防止肾小球硬化，减少蛋白尿。本研究在常规激素及免疫抑制剂基础上，用低分子肝素钙联合贝那普利辅助治疗，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2006年9月至2011年2月住院并符合PNS诊断标准[1]的80例患者为研究对象，入选标准:①尿蛋白定量＞3500 mg/24 h，尿量＞1500 ml/d。②肾功能基本正常，肾功能分期符合1992年诊断标准的第Ⅰ～Ⅱ期者。③排除继发性疾病引起的继发性肾病综合征。④无全身感染、心衰、严重肝脏病及血液病及出血性疾病及肾动脉狭窄患者。⑤不符合前4项中一项者不得入选。并将所有患者随机分为2组:对照组40例，男2l例，女19例;年龄23～62岁，中位年龄43.5岁。观察组40例，男22例，女18例;年龄22～65岁，中位年龄44.3岁。2组患者病程7～18个月。2组性别、年龄、病程及测定生化指标等经统计学分析比较，比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者在给予抗炎、低盐优质蛋白饮食和利尿消肿对症支持治疗基础上，应用泼尼松开始治疗阶段1 mg/(kg·d)(不超过60 mg/d)，清晨顿服，疗程为8～12周，并加用环磷酰胺，每天2～3 mg/kg分次口服，总量＜8 g。观察组在上述治疗的基础上加用低分子肝素钙5000U皮下注射qd，疗程为4周，联合使用贝那普利(洛汀新)剂量为10～30 mg/d为逐步加量，保证患者收缩压不低于100 mm Hg，观察8周，其间停用其他免疫抑制药物及细胞毒性药物，并以每2周5 mg的速度递减强的松量。……