赵庆孝 常兆华 王玉凯

1(上海理工大学能源与动力工程学院，上海 200093)

2(上海导向医疗系统有限公司，上海 201318)

引言

射频治疗因其微创性、安全性、经济性及可重复性等特点，成为众多肝癌局部微创性治疗方法中最具有代表性的一种，并被广泛应用[1]。但是，射频消融时负极板处常会产生皮肤灼伤，成为限制其应用的一个重要因素[2]。临床上出于强化换热的考虑，负极板优先粘贴于血流丰富的大块肌肉(如大腿、上臂)处，而不是在承受压力、影响血流的臀部及背部，且骨骼突起及患者复位时易于移动的部位也应回避。另外，由于电流总是沿阻抗最小的路径流动，负极板靠近射频电极的边缘处，很容易集中大量的电流(前缘效应)，因此负极板的长边应靠近电极。这就是临床上负极板多数粘贴于患者大腿且长边垂直于大腿方向的原因。Steinke等认为，目前的负极板设计并不能有效阻止“前缘效应”及由此带来的皮肤灼伤，建议进一步研究通过调节负极板前缘热电偶处的温度来阻止“前缘效应”的可行性[3]。Brill等的研究表明，负极板处组织的升温速度与电流密度的平方成正比，而电流密度与接触面积的平方成反比，因此负极板与皮肤的接触面积越大，越不易产生皮肤灼伤[4]。

到目前为止，减少负极板处皮肤灼伤的努力仍主要集中于通过增加负极板数量来增大负极板与皮肤的接触面积，但由于人体的每条大腿上最多只能粘附2个负极板，因此效果有限。……