陈民，高彦平，张晓，李嘉，李腾辉

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱，几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节的慢性炎症性疾病，其病理特征是椎间盘纤维环及其附近结缔组织的纤维化和骨化，以及受累关节的强直[1-2]。早期症状表现为胸腰椎、骶髂关节的僵硬、疼痛；由于病情进展，晚期则造成腰椎各关节强直或畸形，致残率高。在防止病情加重的同时增加胸腰椎的活动度，对延缓病情进展和改善患者的生活质量有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月～2010年12月在本院正骨科门诊就诊的早中期AS患者60例，全部患者均行骶髂关节X线或CT检查，均符合AS的纽约标准(1984年修订)[3]，骶髂关节符合AS分级的第Ⅰ期或第Ⅱ期。纳入标准：同意纳入研究，遵守医嘱治疗。排除标准：①晚期AS：经X光检查伴有竹节状脊柱融合、方形椎、脊柱畸形等改变，或CT检查示Ⅳ级骶髂关节炎改变；②脊柱普遍骨质疏松，不能承受手法治疗；③伴有或继发其他疾病不能完成研究。

按进入研究的时间先后分为：①手法组(n=30)：其中男性21例，女性9例；年龄14～41岁，平均(20.1±3.8)岁；病程1个月～8年，平均(4.0±3.7)年；②药物组(n=30)：其中男性18例，女性12例；年龄13～36岁，平均(23.3±5.6)岁；病程2.5个月～7年，平均(4.2±3.5)年。两组患者在性别、年龄、病程方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 药物治疗法：患者均口服柳氮磺胺吡啶，500mg/次，3/d；正清风痛宁缓释片(湖南正清制药集团股份有限公司)，2片/次，2/d。共服用6个月。

脊椎三扳法：由扳肩推胸法、扳胸推腰法、扳髋推腰法组成。所有患者均由同一高年资的正骨科医师施术，每次约实施手法10min，以患者耐受为限，2次/周，共6个月。……