石磊，阎桂琴，宋建聪，周衡

脊髓炎性脱髓鞘病属于中枢神经系统免疫性疾病的范畴，即自身免疫介导的脊髓炎。感染后免疫反应紊乱而非感染源的直接作用似乎是决定性因素。其病理改变为脊髓内传导束脱髓鞘或坏死。据相关报道，对于各种脊髓损伤，疼痛综合征是继运动功能障碍、性功能障碍之后居第3位影响患者生活质量的因素[1]。疼痛可以加重患者痛苦，降低生活质量，延缓康复进程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科于2000年1月～2010年12月收治的伴有疼痛的脊髓炎性脱髓鞘病患者271例，占同期住院治疗的脊髓炎性脱髓鞘病患者的62.0%。其中男性65例(24.0%)，女性206例(76.0%)；年龄14～50岁，平均29.1岁；病程2周～1年；首次发病233例，复发38例；急性起病229例，亚急性起病42例；肢体无力268例，感觉障碍259例，二便障碍204例。本组患者均行脊髓MRI检查，其中253例行脊髓增强扫描检查，其中颈段207例(76.4%)，胸段49例(18.1%)，腰段9例(3.3%)，颈胸交界区6例(2.2%)；单个病灶239例(88.2%)，2个以上病灶32例(11.8%)，存在增强病灶者187例(69.0%)。

1.2 疼痛情况 在本组患者中，Lhermitte征和神经根痛的发生率较高，有74例患者(27.3%)存在2种以上疼痛类型。见表1。

表1 脊髓炎性脱髓鞘病患者疼痛分类

所有患者在开始治疗的前1 d依据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评定，其中轻度疼痛(VAS 1～3分)52例(19.2%)、中度疼痛(VAS 3～7分)186例(68.6%)、重度疼痛(VAS 7～10分)33例(12.2%)。VAS平均(6.5±0.9)分。

1.3 治疗 依据患者疼痛症状的不同类型及程度，我们给予患者具有针对性的治疗方案。

1.3.1 激素 本组患者脊髓炎性脱髓鞘病诊断明确。根据病情差异，并征得患者同意，其中260例患者给予激素治疗，分别给予地塞米松和甲基强的松龙静脉冲击治疗。……