申颖，罗芳，王云珍

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是临床上常见的、严重影响日常生活的顽固性疾病，而目前常用的治疗方法疗效很不满意。国际协会推荐普瑞巴林(pregabalin，商品名Lyrica or Lyrics)作为治疗PHN的方法之一[1]。2010年9月此药进入中国市场，现将我们应用普瑞巴林并联合神经阻滞治疗PHN的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例PHN患者，其中男性27例，女性33例；年龄55～82岁，平均63.4岁。入选标准：①带状疱疹的皮损已痊愈，但仍有持续、剧烈、顽固性疼痛超过6个月；②视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)＞6。允许患者在治疗前接受其他抗癫痫药物和伴随用药，如加巴喷丁、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类或非阿片类的镇痛药、抗抑郁药。

排除标准：①其他非带状疱疹性疼痛；②并发严重心、肺、肾功能不全；③并发凝血功能障碍。

将患者分成2组，A组为口服普瑞巴林组；B组为口服普瑞巴林联合神经阻滞组，每组各30例。两组间性别比、平均年龄、治疗前VAS、受损神经部位、病程方面无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n)

1.2 方法 A组：口服普瑞巴林(辉瑞制药有限公司)75mg，2/d，3d后增量至150mg，2/d。连续服用8周后停药，每周复诊1次。B组：口服普瑞巴林方案同A组，此外根据查体的体征，头面部疱疹行三叉神经阻滞，颈胸段疱疹行相应椎旁阻滞、肋间神经阻滞或痛点阻滞，腰腿段疱疹行腰大肌沟和腰脊神经后支阻滞：应用醋酸曲安奈德注射液10mg、弥可保注射液0.5mg配成0.4%利多卡因混合液，每周治疗1次，连续2～3次。每次治疗前根据查体的结果调整神经阻滞点，选择压痛阳性的部位行神经阻滞。……