张 惠

（枣庄市中心血站，山东 枣庄 277101）

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我血站护士20名，均为女性，年龄22～41岁，平均（28.5±4.5）岁，其中已婚14名，未婚6名，中专4名，大专学历8名，本科学历8名。主管护师2名，护师5名，护士13名。编制：合同护士8名，正式护士7名。将该组护士随机分为观察组和对照组，每组10名，两组护士在年龄、婚姻情况、职称、编制、学历方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 职业危害医患分析

①主观因素：这主要是由于护士自身防护意识不强导致，针刺伤是采血护士最常见的职业事故，有近80%的采血护士有被针尖刺伤的经历，其中最常见的是HBV、HCV、HIV。我国又是乙肝大国，HBV的感染较高。②化学因素：化学消毒剂是采血护士在工作中接触较多的物品，常用的消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等，轻者刺激皮肤可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者发生中毒致癌[1]。③物理因素：血站采血车一般会停留在人流量较多的闹市区，长时间处于高分贝的环境中，加之汽车产生的尾气、大气中的浮尘等造成的空气污染，这些噪音和污染会使人焦虑，注意力不集中，反应迟缓，头昏、头痛、失眠、多梦。④心理因素：护士的编制不足，采血工作量大、工作时间长、压力大，以及经常处于职业应急状态，生活无规律等因素都造成护士心理问题突出。

1.3 危害隐患的防范管理

①职业安全教育：建立健全有关规章制度，将防护知识纳入考核内容和新医师岗前培训内容，推行标准型预防，提高其对职业暴露的危害的认识，增强防护意识。②减少针刺伤发生：用后的针头或其他锐器应及时正确地放入锐器盒中回收。手持针头和锐器时不要让锐利面对着自己或他人。③物理、化学、生物因素防护：注意通风，保持操作间空气新鲜，温、湿度符合采血要求，选择远离噪音的清洁的区域地段，尽可能减少噪音和污染；浸泡物品时应戴口罩、帽子和手套，掌握化学消毒剂的使用方法、浓度、时间；重视护士的乙肝疫苗接种，严格执行操作前后使用抗菌洗手液和流动水洗手制度，正确穿防护服，严格戴手套、戴口罩，必要时戴防护镜[2]。④心理防护：尽可能地避免护士的超负荷工作，注意人力资源合理安排, 创造和谐的工作氛围，放松心情，加强心理调节，提高适应能力，减轻心理压力。

1.4 评价指标

比较两组护士的职业危害防护行为评分，采用无记名的职业危害防护行为调查问卷，按照Ljken4级评分法，1～4分分别表示“从未”“很少” “有时”“经常”，得分越高，表示采取防护措施行为越好。本次调查共发放调查问卷20份，由被调查人当场填写，回收20份，回收率为100%。

1.5 统计学处理

2 结 果

观察组的职业危害防护评分的总体情况显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护士职业危害防护评分的比较

3 讨 论

血站由于工作环境的特殊性，献血人员流动性大，来源复杂，采血操作频繁，针头等锐器很可能刺伤皮肤，这些因素都使得血站护士暴露于多种危害因素之下。而目前仍缺乏对病毒的有效消毒方法，给预防医源性感染造成了困难。因此，血站护士的职业防护是否到位直接关系其自身的健康安全。本研究表明，血站护士的职业危害隐患有：主观因素、化学因素、物理因素、生物因素及心理因素。。采血护士工作在一线，职业危害涉及的因素较多，需要经过多层次、多方面的管理和控制这些危害隐患[3]。我们通过职业安全教育，减少针刺伤发生措施的实施以及加强对物理、化学、生物及心理因素的防护，结果显示观察组的职业危害防护评分显著优于对照组，P＜0.05。加强对血站护士职业危害隐患的管理，提高护士对职业危害的认识，在确保血液质量的同时，确保护士自身和献血者的安全，减少医源性感染的发生。综上所述，加强血站职业危害管理有利于提高护士的防护意识，确保工作安全。

[1]程明霞.采血车护士的职业危害隐患及管理[J].中国医药导报,2009,6(24):102-103.

[2]胡宇,李交.血站工作人员职业危害认知及自我防护调查分析[J].长江大学学报(自然科学版)2008,5(2):88-90.

[3]王明芳.采血护士的职业危害与防护[J].实用医技杂志,2008,15(11):1432-1433.