吴方红

（河南省安阳肿瘤医院，河南 安阳 455000）

肺癌是严重危害人类生命健康的最常见恶性肿瘤之一，发病率及 病死率逐年升高。其中80%左右为非小细胞肺癌 （NSCLC），多数确诊时已属晚期，失去手术时机[1]。目前对NSCLC的治疗多采用吉西他滨加顺铂方案，而应用培美曲塞加顺铂方案较少。我们自2009年1月至2010年8月对50例NSCLC患者采用这两种方案治疗，比较两种化疗方案的临床疗效和毒副作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2009年1月至2010年8月29例在安阳肿瘤医院住院治疗的患者50例，经病理组织学或细胞学确诊为 NSCLC，其中男性29例，女性21例。年龄 38～73岁，平均（57.5±9.5）岁。腺癌22例，鳞癌11例，肺泡癌8例，未分型6例，大细胞癌3例。按照 1997年 UICC肺癌TNM分期，ⅢA期5例，Ⅲb期26例，Ⅳ期19例。全部患者肝肾功能、血常规、心电图检查正常。Karnofsky评分＞70分，预计生存期≥3个月，体力状况评分0～3分。预期生存期＞3个月。近 1个月内未行其他抗肿瘤治疗，无化疗禁忌证。将患者随机分为培美曲塞加顺铂组（PC）和吉西他滨加顺铂组（GC）各25例。两组患者性别、年龄、病理类型等一般资料比较无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

PC组：培美曲塞500mg/m2，第1天，顺铂30mg/m2，第2～4天；GC组：吉西他滨1000mg/m2，第1、8天，顺铂 30mg/m2，第2～4天。培美曲塞预防用药：用药前1周开始补充维生素 B121000μg，肌内注射，每3个周期注射1次，叶酸 400μg/d，培美曲塞用药前日和当日，次日口服地塞米松4mg，2次/d，以减少皮疹发生，21d为1个周期，化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂预防胃肠道反应。两周期后评价疗效。

1.3 评价标准

给药前后每2周期进行详细的症状、体征、体力状况、血常规及肝肾功能检查，参照WHO实体瘤疗效评价标准用CT检测肿块体积，分为完全缓解（CR），部分缓解 （PR），稳定病灶（SD）和进展 （PD）。……