张大权 肖 东*

(新疆自治区人民医院SICU，新疆 乌鲁木齐 830001)

冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，CABG）已成为临床治疗冠心病的重要手段之一，但对重症冠状动脉搭桥术的患者仍存在较大风险。低心输出量综合征（低心排）是指心脏手术后心排血量明显减少，患者出现低血压、脉压较小、少尿、四肢厥冷、青紫等表现的一种病征。心脏CABG手术围术期患者由于各种原因可引起低心排，经过调解血容量、应用血管活性及正性肌力药物治疗不能纠正低心排时，及时应用主动脉内球囊反搏（IABP）进行治疗能取得良好的效果。IABP为治疗低心排的有效手段，是目前使用最广泛的心脏机械辅助方法之一，对衰竭心脏的疗效优于药物治疗。1968年Kantrowitz首先将IABP应用于临床治疗心源性休克[1]，随着设备、球囊、导管及操作技术的改进，目前已作为一种安全有效的定型技术应用于心血管危重病的治疗。新疆自治区人民医院SICU自2003年1月至2011年5月共对41例低心排综合征患者于围术期使用了IABP治疗，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对41例低心排综合征患者于围术期使用了IABP治疗，男32例，女9例；年龄42～78岁（62.3±8.7岁）；术前诊断:陈旧性心肌梗死28例，急性心肌梗死4例，不稳定型心绞痛9例。心功能分级（NYHA）Ⅲ级34例，Ⅳ级7例。超声心动图检查提示：射血分数0.25～0.61（0.45±0.21）；冠状动脉造影显示：2支血管病变3例，3支血管病变38例；所有患者均在气管内插管全身麻醉体外循环下行CABG，术中移植2根旁路血管2例，移植3根13例，移植4根25例，移植5根1例。主动脉阻断时间60～175min，平均（115.6±42.3）min。……