宁尚峰 黎川华 马安康

(广西壮族自治区第二人民医院核医学科，广西 桂林 541002)

冠状动脉造影是诊断冠心病心肌缺血的“金标准”，但因具有一定的创伤性和临床风险而限制了其应用。常规心电图和超声心动图因方法简便，价格低廉而广泛应用，但影响因素较多，准确率较低。核素心肌灌注断层显像对冠心病的诊断是一种无创性检查手段，在临床已得到较为广泛应用，现收集广西壮族自治区第二人民医院近三年来86例有胸痛、胸闷不适疑有冠心病患者的临床资料，对比分析心肌灌注断层显像对胸痛患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 对象

86例为广西壮族自治区第二人民医院近三年来有胸痛、胸闷不适临床疑诊冠心病的病人，其中男性64例、女性22例，年龄45～78岁，平均57岁。所有患者除行99mTc-MIBI静息＋腺苷负荷心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查外，均有心电图、超声多普勒检查。

1.2 研究方法

1.2.1 心电图

静息状态下ST段水平型或下斜型压低≥0.5mV为阳性。超声心动图：采用美国超声心动图协会（ASE）推荐的诊断标准。

1.2.299mTc -MIBI心肌灌注显像

经肘静脉持续静脉泵注腺苷，剂量为0.14mg/（kg·min），注射时间为6min，当腺苷注射3min时，静脉注入显像剂99mTc-MIBI925MBq（25mCi）后1.5h行心肌断层显像，所用仪器为GE Infinia GP双探头SPECT仪，经计算机重建获得左心室短轴、水平长轴及垂直长轴心肌断层影像。隔日行静息状态下心肌断层显像。条件同负荷心肌灌注显像。图像分析：将左室分为9个节段观察心肌血流灌注情况，以腺苷负荷影像在两个不同轴向断面和连续2个层面上出现节段性放射性稀疏缺损区，静息影像原放射性稀疏缺损区出现放射性填充为可逆性心肌缺血；……