朱彦玲， 张 红， 章文华， 牛玉梅， 赵丽杰

宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是宫颈癌发生发展中不可忽视的阶段。高级别 CIN(包括原位癌)具有进展为浸润癌的高危倾向［1］。因此，治疗高级别 CIN的传统方案是以积极的全子宫切除术为主。近年来 CIN的发病率明显升高且呈年轻化趋势，选择一种既能保留生育功能又简单易行的手术方式成为必然。由于全子宫切除术后因病理升级为浸润癌而行补充根治性手术的病例并不罕见，因此，宫颈锥切术越来越受到临床医生和患者的青睐。但宫颈锥切术作为诊断步骤是否必须，作为治疗手段能否满足治疗需要，若切缘阳性是否会导致疾病进展并延误治疗时机等方面的临床报道较少。本研究回顾性分析徐州市肿瘤医院妇科2000年5月—2011年3月收治的经宫颈多点活检诊断为高级别 CIN患者99例，分别施行全子宫切除术和宫颈锥切术。比较两种治疗方案的临床资料，探讨宫颈锥切术对高级别 CIN的诊治价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2000年5月至2011年3月徐州市肿瘤医院妇科收治的99例高级别CIN患者分为两组:全子宫切除组52例，年龄36～56岁，平均年龄43.3岁;均有子女，无生育要求;术后病理同术前者，则术后不作特殊处理，若术后病理诊断为宫颈浸润癌则补充行宫颈癌根治术(广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术)。宫颈锥切组47例，年龄31～55岁，平均年龄39.6岁;无生育要求者40例，有生育要求者7例;术后病理同术前且切缘阴性者，给予定期随访宫颈细胞学及阴道镜;若术后病理同术前但切缘阳性，则根据患者要求行宫颈补充锥切或全子宫切除术;术后病理提示为浸润癌者行宫颈癌根治术。……