单康明， 王凤力， 陆保成

快速康复外科(fast-track surgery，FTS)理念是由丹麦外科医生 Kehlet于2001年提出［1］。FTS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复。我们自2008年起将快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术围手术期，并与传统方法进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例为2008年6月—2010年6月连云港市第一人民医院及灌南县新区人民医院收治的术前经病理确诊的结直肠癌患者，经检查均可行腹腔镜结直肠癌根治术。将40例随机分为FTS组(按FTS理念行围手术期处理)和对照组(按传统方法行围手术期处理)，每组各20例。FTS组均与患者及家属充分沟通，自愿入组。剔除有免疫性疾病、年龄超过80岁、有严重心肺功能不全、术前已接受放化疗、存在梗阻征象及直肠癌需行Miles手术的患者。两组患者的手术均由同一组医师完成，均行腹腔镜手术治疗，直肠癌遵循全直肠系膜切除原则，结肠癌遵循肿瘤根治原则，根治范围均达到第3站淋巴结清扫。

1.2 FTS组围手术期处理方法 术前健康教育，重视心理沟通、病情沟通、风险沟通，术前3天给予流质及安素，术前晚口服10%葡萄糖1 000 mL，术前2 h口服500 mL，术前不常规放置胃管。短期使用抗生素(手术日2次)。术中全身麻醉、注意保温(合适室温)、控制输液量。术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛，早期饮水、进流质饮食(手术日起，逐渐加量)，术后24 h内拔除导尿管，术后第1天即鼓励患者下床活动。……