邹少华，孙海燕，林荣强，程海兴(山东烟台市毓璜顶医院，烟台市264000)

冠心病(CHD)二级预防是指采取某些有效措施对已确诊的CHD患者进行治疗，以防止或减少急性冠脉事件(包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死)的发生[1]。做好有效的CHD二级预防不仅能挽救患者的生命，而且可节约大量用于健康保健的费用。CHD二级预防的主要措施是优化药物治疗方案和教育患者改变生活方式。抗血小板药、β受体阻滞药、调脂药(他汀类)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)被大量循证医学试验证实，可明显减少心血管事件的危险性，已成为CHD二级预防的基本用药[2]。本文主要调查我院出院CHD患者规范化二级预防药物治疗情况，以促进“CHD二级预防指南”(简称“指南”)在临床中的有效实施。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来源于我院2009年7－10月心血管内科Ⅰ、Ⅱ病区出院确诊的CHD患者。

1.2 病例选择标准

CHD确诊条件为:①根据典型的临床症状、心电图改变以及心肌酶学的酶谱变化而确诊的AMI或陈旧性心肌梗死(OMI)；②经心电图证实有明确的心肌缺血的典型心绞痛发作史；③冠脉造影证实存在冠状动脉狭窄病变并有心肌缺血的心电图表现。

1.3 方法[3]

通过查阅病历，记录患者的基本资料及入院时的血压、血脂及在院内的服药情况等。通过每3月1次门诊随访、电话随访、调查问卷的形式，调查患者在出院1年内服用抗血小板药阿司匹林和(或)氯吡格雷、β受体阻滞药、调脂药(他汀类)、ACEI和ARB的应用情况，并进行统计、分析。……