卜先龙，万宗明，段晓玲，王 燕，王溪银（安徽马鞍山市人民医院麻醉科，马鞍山市 243000）

老年病人在麻醉诱导期血流动力学变化显著，有可能诱发广泛的并发症而发生意外。丙泊酚和七氟醚是临床麻醉诱导和维持的常用药，用药过程中常出现血压下降、心率减慢等心血管抑制作用，特别是对老年高血压及心脏病人的抑制作用更为明显。本文旨在探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响，为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。

1 资料与方法

1.1 病例选择

择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例（2009年6月－2010年12月），美国麻醉师协会（ASA）标准Ⅰ～Ⅱ级，年龄60～75岁，体重50～70 kg。排除明显心、肝、肺、肾等疾病。随机（查随机表）分为A、B、C组，各20例。

1.2 术前准备

麻醉前30 min常规肌注地西泮10 mg，东莨菪碱0.3 mg，手术前常规开放静脉通路，常规监测心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压。在诱导前给予林格液10 mL·kg－1，扩容。

1.3 诱导方法

A组：面罩吸纯氧3 min，丙泊酚2 mg·kg－1静脉诱导待患者入睡后，静注芬太尼2 μg·kg－1，维库溴铵0.1 mg·kg－1；3 min后插管，插管后持续丙泊酚3 μg·mL－1泵入。B组：七氟醚吸入浓度为6%，快速预充回路，给患者罩上面罩，嘱深呼吸（肺活量快速诱导法），呼吸减弱辅助呼吸，待患者睫毛反射消失后，静注芬太尼2 μg·kg－1，维库溴铵0.1 mg·kg－1，根据患者情况将七氟醚浓度减到2%～4%；3 min后插入气管导管，插管后持续七氟醚吸入。C组：七氟醚吸入浓度为3%，快速预充回路；静注丙泊酚1 mg·kg－1，给患者罩上面罩，嘱患者深呼吸（肺活量快速诱导法），呼吸减弱辅助呼吸，待患者睫毛反射消失，静注芬太尼2 μg·kg－1，维库溴铵0.1 mg·kg－1；……