洪攀，陆明钢（1.浙江绍兴市人民医院血液科，绍兴市31000；.浙江绍兴市人民医院检验科，绍兴市31000）

随着抗肿瘤新药的不断涌现、支持治疗的加强、治疗方法的不断改进，恶性血液病患者化疗后完全缓解率和长期无病生存率都有了很大提高。但由于恶性血液病本身病变和反复强烈联合化疗，导致患者免疫功能及造血功能受到抑制，极易并发医院感染，特别是中性粒细胞缺乏或免疫功能缺陷极易并发重症感染，尤其肺部感染较为多见，是导致患者死亡的重要原因[1]。了解恶性血液病并发肺部感染的病原菌构成及耐药性变迁和发生该类细菌感染的危险因素，对于控制各类耐药菌及其耐药性的传播、指导临床用药，具有非常重要的意义。为此，笔者对我院115例恶性血液病并发肺部感染的病原学和药敏学进行回顾性分析，并进行细菌耐药性变迁的研究，为临床合理选用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005－2010年确诊并有完整病原学资料的恶性血液病并发肺部感染患者115例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断标准》[2]。其中，男性60例，女性45例；年龄20～89岁，平均（50.6±6.2）岁；急性白血病 46例，再生障碍性贫血20例，骨髓增生异常综合征14例，多发性骨髓瘤17例，恶性淋巴瘤18例。

1.2 标本采集

清醒患者取晨起盐水漱口后自然咳痰法收集的痰标本，咳嗽无力或昏迷患者采用一次性无菌集痰器或纤维支气管镜经气管插管或气管切开套管采集下呼吸道分泌物标本。……