童雪冬

（吉林市医院骨科，吉林 吉林 132001）

前臂畸形临床较为常见，石膏固定保守治疗需要患者长期固定，腕关节、腕掌关节均可能僵硬，功能恢复较慢，有时也会出现骨不连和固定失败。加压锁定钢板（LCP）由于融合了加压接骨板与带锁髓内钉两种技术，所以对于治疗前臂畸形较为优良。北京、上海等医院已有其应用的零散报道，但尚缺乏该地区该病例治疗临床疗效的系统回顾。因此本文针对我院2009年8月至2010年4月LCP固定前臂畸形病例临床疗效的分析，以期为其更广泛的应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对于2009年8月至2010年4月到我院就诊的前臂畸形（排除开放性骨折、病理性骨折及神经损伤患者）并采用LCP固定的7例患者，分别记录各病例以下指标：①性别；②年龄；③畸形类型；④桡骨关节面尺倾角（Radial articular angle，RAA，正常为15°～30°）；⑤腕骨偏差率（Carpal slip，CS，正常低于50%）；⑥愈合时长；⑦掌倾角。所有患者均在术后3周和6周X线平片复查，之后每3个月复查一次，直至内固定装置取出。其中7例患者中男性4例（占57%），女性3例（占43%），年龄在23～34岁（表1），先天性畸形2例（占29%），非创伤性畸形5例（占71%，其中3例分别为先天性尺骨缩短、前臂外翻和先天性桡骨过长，另外2例为尺骨过长，桡骨尺侧面过度生长，尺骨成角畸形）。

1.2 手术方法

臂丛麻醉后掌侧入路桡骨远端纵行入路，于掌长肌、指浅屈肌间保护正中神经，显露桡骨关节面，恢复桡骨正常RAA和CS角，选择合适长度的LCP固定钢板和螺钉，如果骨缺损，字体髂骨移植。术后引流一天后拔管，术后石膏固定2～4周，术后3d后做手腕部功能锻炼，14个月左右拆除钢板。……