付友梅 陈茶花

（高安市人民医院，江西 高安 330800）

吞咽困难是重型颅脑损伤患者常见的并发症，严重影响患者的病情转归，吞咽困难发生误吸引起呛咳、肺部感染，引起水电解质及营养物质摄入障碍[1]，严重者引起死亡。国内同行曾对重型颅脑损伤患者吞咽困难进行研究，其效果不理想。长期以来寻找一种经济方便、操作简单、安全有效的护理方法是我们探索的目标。我们从2007年10月开始试用在吞咽功能康复训练的基础上应用冰淇淋刺激软腭、舌后1/3处、舌根、舌尖和口唇部，效果良好，其有效率达98%。平均使患者提前3～5d恢复吞咽功能，可经口进食，提前拔除鼻饲管，使患者减少不适，减少并发症，从而缩短住院时间。方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月至2010年12月住院的重型颅脑损伤后吞咽困难并带鼻饲管的患者68例 。入选病例均为经头颅CT或MRI确诊脑出血伴广泛脑挫裂伤患者。发病时间1周以内，意识清醒，生命体征平稳，能理解治疗人员指令。其中：男性患者47例，女性患者21例。参照才藤摄食吞咽分级：1级33例，2级35例。随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组：男性24例，女性10例，平均年龄为（49±0.5）岁。才藤分级：1级15例，2级19例。观察组：男性23例，女性11例，平均年龄为（51±0.3）岁。才藤分级：1级18例，2级16例。两组患者年龄、性别、病程、摄食吞咽分级等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组均接受护理人员常规康复训练1周。

1.2.1 对照组方法

接受专职护理人员常规的康复训练，即①口腔运动：先按摩患者双颊部，使双颊肌肉放松，嘱其尽量张口，然后放松；……